YYYY dot MM dot DD
زمان حضور بیمار در مطب(ضروری)
:
منشی عزیز دقت فرمایید نام درج شده باید دقیقا همان نام بیمار که در اس ام اس درج شده است باشد .
منشی عزیز دقت فرمایید شماره درج شده باید دقیقا همان شماره تماسی که اس ام اس به آن ارسال شده است باشد.
منشی عزیز دقت فرمایید کد درج شده باید دقیقا همان کدی که در اس ام اس درج شده است باشد .

اطلاعات مربوط به رادیولوژی

آیا بیمار تصویر رادیولوژی به همراه دارد؟(ضروری)

اطلاعات مربوط به مراجعه بعدی

YYYY dot MM dot DD
ساعت مراجعه بعدی را وارد نمایید .
:

طرح درمان

قیمت: 0 ریال
قیمت: 25,000,000 ریال
قیمت: 55,000,000 ریال
قیمت: 170,000,000 ریال
قیمت: 120,000,000 ریال
قیمت: 80,000,000 ریال
قیمت: 20,000,000 ریال
قیمت: 95,000,000 ریال
قیمت: 0 ریال

اطلاعات پرداخت

هر آنچه در مطب اتفاق افتاده و قابل ذکر است باید در این فیلد بیان گردد.